Furosemide 20mg / 2ml Solution for Injection

Geral - A dosagem de glicosídeos cardíacos, diuréticos, agentes anti-hipertensivos ou outros medicamentos com potencial para baixar a pressão arterial pode exigir ajustes, uma vez que uma queda mais acentuada da pressão arterial deve ser antecipada se administrada concomitantemente com furosemida.

Os efeitos tóxicos dos medicamentos nefrotóxicos podem ser aumentados pela administração concomitante de diuréticos potentes, como a furosemida.

Alguns distúrbios eletrolíticos (por exemplo, hipocalemia, hipomagnesemia) podem aumentar a toxicidade de alguns outros medicamentos (por exemplo, preparações para digitálicos e medicamentos que induzem a síndrome de prolongamento do intervalo QT).

Anti - hipertensivos - efeito hipotensor aprimorado possível em todos os tipos. O uso concomitante com inibidores da ECA ou antagonistas dos receptores da angiotensina II pode resultar em acentuadas quedas na pressão sanguínea, a furosemida deve ser interrompida ou a dose reduzida antes de iniciar um inibidor da ECA ou antagonistas dos receptores da angiotensina II (ver secção 4.4)

Antipsicóticos - a hipocalemia induzida por furosemida aumenta o risco de toxicidade cardíaca. Evite o uso simultâneo com pimozida. Aumento do risco de arritmias ventriculares com amisulprida ou sertindol. Efeito hipotensor aumentado com fenotiazinas.

Ao administrar risperidona, deve-se ter cuidado e os riscos e benefícios da combinação ou co-tratamento com furosemida ou com outros diuréticos potentes devem ser considerados antes da decisão de uso. Ver secção 4.4 Advertências e precauções especiais de utilização relativas ao aumento da mortalidade em doentes idosos com demência em concomitância com risperidona.

Glicosídeos cardíacos - hipocalemia e distúrbios eletrolíticos (incluindo hipomagnesia) aumentam o risco de toxicidade cardíaca.

Medicamentos que prolongam o intervalo QT - aumento do risco de toxicidade com distúrbios eletrolíticos induzidos pela furosemida

Vasodilatadores - efeito hipotensor aumentado com moxissilito (timoxamina) ou hidralazina

Outros diuréticos - diurias profundas são possíveis quando a furosemida é administrada com metolazona.

Aumento do risco de hipocalemia com tiazidas.

Inibidores da renina - o aliscireno reduz as concentrações plasmáticas de furosemida

Nitratos - efeito hipotensor aprimorado

Lítio - Assim como outros diuréticos, os níveis séricos de lítio podem aumentar quando o lítio é administrado concomitantemente com furosemida, resultando em aumento da toxicidade do lítio, incluindo risco aumentado de efeitos cardiotóxicos e neurotóxicos do lítio. Portanto, recomenda-se que os níveis de lítio sejam monitorados cuidadosamente e, quando necessário, a dose de lítio seja ajustada nos pacientes que recebem essa combinação.

Agentes quelantes - sucralfato pode diminuir a absorção gastro-intestinal da furosemida - os dois medicamentos devem ser tomados com pelo menos 2 horas de intervalo

AINEs - aumento do risco de nefrotoxicidade. A indometacina e o cetorolaco podem antagonizar os efeitos da furosemida (evite, se possível, consulte a seção 4.4). Os AINEs podem atenuar a ação da furosemida e causar insuficiência renal aguda em casos de hipovolemia ou desidratação pré-existentes.

Salicilatos - os efeitos podem ser potencializados pela furosemida. A toxicidade salicílica pode ser aumentada pela furosemida

Antibióticos - aumento do risco de ototoxicidade com aminoglicosídeos, polimixinas ou vancomicina - só devem ser utilizados simultaneamente se houver razões convincentes. Aumento do risco de nefrotoxicidade com aminoglicosídeos ou cefaloridina. A furosemida pode diminuir os níveis séricos de vancomicina após cirurgia cardíaca. Aumento do risco de hiponatremia com trimetoprim. Pode ocorrer comprometimento da função renal em pacientes recebendo tratamento concomitante com furosemida e altas doses de certas cefalosporinas.

Antidepressivos - efeito hipotensor aumentado com IMAOs. Aumento do risco de hipotensão postural com TCAs (antidepressivos tricíclicos). Aumento do risco de hipocalemia com reboxetina

Antidiabéticos - efeitos hipoglicêmicos antagonizados pela furosemida

Antiepiléticos - aumento do risco de hiponatremia com carbamazepina. Efeito diurético reduzido por fenitoína.

Anti - histamínicos - hipocalemia com risco aumentado de toxicidade cardíaca

Antifúngicos - aumento do risco de hipocalemia e nefrotoxicidade com anfotericina

Ansiolíticos e hipnóticos - efeito hipotensor aprimorado. Cloral ou triclorfos podem deslocar o hormônio tireoidiano do local de ligação.

Estimulantes do SNC (medicamentos usados ​​para o TDAH) - hipocalemia aumenta o risco de arritmias ventriculares

Corticosteróides - efeito diurético anatgonizado (retenção de sódio) e aumento do risco de hipocalemia

A glicirrizina - (contida no alcaçuz) pode aumentar o risco de desenvolver hipocalemia.

Citotóxicos - aumento do risco de nefrotoxicidade e ototoxicidade com compostos de platina / cisplatina. A nefrotoxicidade da cisplatina pode ser aumentada se a furosemida não for administrada em doses baixas (por exemplo, 40 mg em pacientes com função renal normal) e com balanço hídrico positivo quando usado para obter diurese forçada durante o tratamento com cisplatina.

Anti-metabolitos - os efeitos da furosemida podem ser reduzidos pelo metotrexato e a furosemida pode reduzir a depuração renal do metotrexato

Dopaminérgicos - efeito hipotensor aumentado com levodopa.

Imunomoduladores - efeito hipotensor aumentado com aldesleucina. Aumento do risco de hipercaliemia com ciclosprina e tacrolimus. Aumento do risco de artrite gotosa com ciclosporina

Relaxantes musculares - efeito hipotensor aumentado com baclofeno ou tizanidina. Efeito aumentado de relaxantes musculares do tipo curare

Estrogênios - efeito diurético antagonizado

Progestógenos (drosperidona) - aumento do risco de hipercaliemia

Prostaglandinas - efeito hipotensor aumentado com alprostadil

Simpaticomiméticos - aumento do risco de hipocalemia com altas doses de beta 2 simpatomiméticos

Teofilina - efeito hipotensor aumentado

Probenecide - os efeitos da furosemida podem ser reduzidos pelo probenecide e a furosemida pode reduzir a depuração renal do probenecide.

Agentes anestésicos - agentes anestésicos gerais podem aumentar os efeitos hipotensores da furosemida. Os efeitos do curare podem ser aumentados pela furosemida.

Efeito hipotensor aumentado em álcool

Abuso laxante - aumenta o risco de perda de potássio

Outros: A administração concomitante de aminoglutotimida pode aumentar o risco de hiponatremia.

4.6 Fertilidade, gravidez e aleitamento

Gravidez

A furosemida atravessa a barreira placentária e não deve ser administrada durante a gravidez, a menos que haja razões médicas convincentes. Só deve ser utilizado para as causas patológicas do edema que não estão direta ou indiretamente ligadas à gravidez. O tratamento com diuréticos de edema e hipertensão causados ​​pela gravidez é indesejável, pois a perfusão placentária pode ser reduzida; portanto, se usada, é necessária a monitoração do crescimento fetal. No entanto, a furosemida foi administrada após o primeiro trimestre da gravidez para edema, hipertensão e toxemia da gravidez, sem causar efeitos adversos fetais ou ao recém-nascido.

Amamentação (ver secção 4.3)

A furosemida é contra-indicada à medida que passa para o leite materno e pode inibir a lactação.