Abstrato OBJETIVOS: O rabeprazol é um novo inibidor da bomba de prótons de ação rápida que recentemente provou ser eficaz no tratamento de ulceração péptica e esofagite de refluxo. O objetivo deste estudo foi avaliar o rabeprazol em combinação com antibióticos para a erradicação do Helicobacter pylori (H. pylori) em pacientes com gastrite crônica ativa com ou sem doença ulcerosa péptica.
MÉTODOS: Setenta e cinco pacientes infectados por H. pylori foram randomizados em um modo duplo-cego para receber um regime de tratamento de 7 dias que consistia em: RAC, RAM, RCM ou RC (R = rabeprazol 20 mg bd, A = amoxicilina 1 g bd , C = claritromicina 500 mg bd, M = metronidazol 400 mg bd). Os pacientes randomizados foram positivos para H. pylori pelo teste de urease de biópsia gástrica, histologia e teste respiratório de uréia 13C (13C-UBT). A erradicação do H. pylori foi avaliada por 13C-UBT, 4 e 8 semanas após o término do tratamento. A endoscopia com histologia e cultura para teste de sensibilidade aos antibióticos foi realizada antes do tratamento e se o tratamento falhasse.
RESULTADOS: Em uma análise de intenção de tratar, o sucesso do tratamento foi: RCM 100%, RAC 95%, RAM 90% e RC 63%. Os efeitos colaterais mais comuns foram fezes soltas, dor de cabeça e distúrbios do paladar, mas não houve eventos adversos graves relacionados ao medicamento do estudo. Os dois pacientes que falharam no tratamento da RAM apresentaram cepas resistentes ao metronidazol antes e após o tratamento. Nenhum dos isolados de H. pylori pré-tratamento de seis pacientes com insuficiência renal crônica foi resistente à claritromicina, mas três dos cinco pós-tratamento cultivados com sucesso desenvolveram resistência à claritromicina.
CONCLUSÃO: A terapia tripla à base de rabeprazol com dois antibióticos por 1 semana é segura e eficaz na erradicação do H. pylori. A terapia dupla com claritromicina é menos bem-sucedida e a maioria das falhas no tratamento desenvolve resistência à claritromicina.
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