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A lesão hepática é possível em adultos que tomaram 10g ou mais de paracetamol. A ingestão de 5g ou mais de paracetamol pode levar a danos no fígado se o paciente tiver fatores de risco (veja abaixo).
Fatores de risco
Se o paciente
a) Está em tratamento prolongado com carbamazepina, fenobarbitona, fenitoína, primidona, rifampicina, erva de São João ou outros medicamentos que induzem enzimas hepáticas.
b) Consome regularmente etanol acima das quantidades recomendadas.
c) É provável que a glutationa diminua, por exemplo, distúrbios alimentares, fibrose cística, infecção por HIV, inanição, caquexia.
Sintomas
Os sintomas de superdosagem de paracetamol nas primeiras 24 horas são palidez, náusea, vômito, anorexia e dor abdominal. A lesão hepática pode se tornar aparente 12 a 48 horas após a ingestão. Podem ocorrer anormalidades no metabolismo da glicose e acidose metabólica. Em envenenamentos graves, a insuficiência hepática pode progredir para encefalopatia, hemorragia, hipoglicemia, edema cerebral e morte. A insuficiência renal aguda com necrose tubular aguda, fortemente sugerida por dor no lombo, hematúria e proteinúria, pode se desenvolver mesmo na ausência de lesão hepática grave. Arritmias cardíacas e pancreatite foram relatadas.
Gestão
O tratamento imediato é essencial no tratamento da overdose de paracetamol. Apesar da falta de sintomas precoces significativos, os pacientes devem ser encaminhados urgentemente ao hospital para atendimento médico imediato. Os sintomas podem estar limitados a náusea ou vômito e podem não refletir a gravidade da overdose ou o risco de danos aos órgãos. O gerenciamento deve estar de acordo com as diretrizes de tratamento estabelecidas, consulte a seção de overdose de BNF.
O tratamento com carvão ativado deve ser considerado se a overdose tiver sido tomada dentro de 1 hora. A concentração plasmática de paracetamol deve ser medida 4 horas ou mais após a ingestão (concentrações anteriores não são confiáveis).
O tratamento com N-acetilcisteína pode ser utilizado até 24 horas após a ingestão de paracetamol. No entanto, o efeito protetor máximo é obtido até 8 horas após a ingestão.
Se necessário, o paciente deve receber N-acetilcisteína intravenosa, de acordo com o esquema posológico estabelecido. Se o vômito não for um problema, a metionina oral pode ser uma alternativa adequada para áreas remotas, fora do hospital.
O tratamento de pacientes que apresentam disfunção hepática grave além de 24 horas após a ingestão deve ser discutido com o NPIS ou uma unidade hepática.
Grupo de Produto : Drogas Terminadas > Analgésicos Antipiréticos
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